Les chirurgiens orthopédistes de la Mayo Clinic possèdent une expertise dans le traitement des fractures radiales distales les plus complexes.En tant que membres d'une pratique entièrement intégrée, les chirurgiens collaborent également avec d'autres spécialistes pour gérer les soins des personnes présentant des comorbidités pouvant augmenter les risques de chirurgie du poignet.
À la clinique Mayo, une technologie de pointe facilite l'imagerie rapide des fractures radiales distales.Des tomodensitogrammes à faisceau conique peuvent être effectués dans la pièce où les plâtres sont appliqués.«Cette imagerie nous permet d'examiner très rapidement tous les détails de la blessure, comme une fracture articulaire par rapport à une simple fracture transversale», explique le Dr Dennison.
Pour les fractures complexes, les plans de traitement englobent l’ensemble du processus de soins multidisciplinaires.« Avant l'intervention chirurgicale, nous nous assurons que nos anesthésiologistes et nos spécialistes en réadaptation sont conscients des besoins de nos patients.Nous utilisons une approche coordonnée pour la réparation et la récupération des fractures », explique le Dr Dennison.
Fracture déplacée du radius distal
La radiographie montre une fracture déplacée du radius distal.
Les niveaux d'activité des patients et la fonction souhaitée du poignet sont des facteurs clés dans la détermination du traitement.«Nous examinons de près l'étendue du déplacement articulaire pour déterminer le risque de développer de l'arthrite ou des difficultés de rotation du poignet», explique le Dr Dennison.« L’alignement anatomique est important pour les personnes actives qui souhaitent reprendre certaines activités.À mesure que les gens vieillissent et sont moins actifs, les déformations sont généralement mieux tolérées.Nous pourrions permettre un alignement moins précis pour les patients moins actifs âgés de 70 à 80 ans.
La plaque et les vis assurent la stabilité après une réparation ouverte
La radiographie prise après réparation ouverte de la fracture montre une plaque et des vis pour assurer la stabilité jusqu'à ce que l'os soit guéri.
Les patients référés pour une chirurgie de révision constituent une grande partie de la pratique des fractures radiales distales de la Mayo Clinic.«Ces patients peuvent avoir eu une mauvaise cicatrisation en raison d'un mauvais alignement du plâtre ou d'une complication liée au matériel», explique le Dr Dennison.« Même si nous sommes généralement en mesure d'aider ces patients, il est idéal de voir les patients au moment de la fracture, car les fractures sont généralement plus faciles à traiter du premier coup. »
Pour certains patients, la rééducation postopératoire avec un thérapeute de la main constitue un aspect important des soins.«La clé est d'identifier les personnes qui ont besoin d'une thérapie», explique le Dr Dennison.« Avec des instructions, les personnes ayant subi des interventions chirurgicales ou des plâtres simples obtiendront très bien par elles-mêmes l’amplitude de mouvement souhaitée dans les 6 à 9 mois suivant la fin du traitement.Cependant, la thérapie accélère souvent la récupération fonctionnelle – en particulier pour les personnes qui ont porté un plâtre ou un pansement chirurgical pendant de longues périodes – et peut minimiser les problèmes de raideur des mains et des épaules.
Les soins postopératoires peuvent également inclure des références à l'endocrinologie.«Nous aimons surveiller de près la santé des os des patients qui risquent davantage de fractures», explique le Dr Dennison.
Pour toutes les personnes souffrant de fractures radiales distales, la Mayo Clinic s'efforce de restaurer la fonction optimale du poignet souhaitée.« Que la fracture fasse partie d'un polytraumatisme aigu ou soit le résultat d'une chute d'une personne âgée ou d'un guerrier du week-end, nous fournissons des soins intégrés pour permettre à nos patients de se relever et de repartir », explique le Dr Dennison.
Heure de publication : 04 avril 2023
