Les chirurgiens orthopédistes de la Mayo Clinic sont experts dans le traitement des fractures distales du radius, même les plus complexes. Au sein d'une structure intégrée, ils collaborent également avec d'autres spécialistes pour la prise en charge des patients présentant des comorbidités susceptibles d'accroître les risques liés à la chirurgie du poignet.
À la Mayo Clinic, une technologie de pointe permet d'obtenir rapidement des images des fractures distales du radius. Les tomodensitométries à faisceau conique peuvent être réalisées dans la salle où le plâtre est posé. « Cet examen d'imagerie nous permet d'observer très rapidement les détails de la lésion, comme par exemple s'il s'agit d'une fracture articulaire ou d'une simple fracture transversale », explique le Dr Dennison.
Pour les fractures complexes, les plans de traitement englobent l'ensemble du processus de soins multidisciplinaires. « Avant l'intervention chirurgicale, nous veillons à ce que nos anesthésistes et nos spécialistes en réadaptation soient pleinement informés des besoins de nos patients. Nous privilégions une approche coordonnée pour la réparation de la fracture et la convalescence », explique le Dr Dennison.
Fracture déplacée de l'extrémité distale du radius
La radiographie montre une fracture déplacée de l'extrémité distale du radius.
Le niveau d'activité du patient et la fonction souhaitée de son poignet sont des facteurs déterminants dans le choix du traitement. « Nous évaluons attentivement l'importance du déplacement articulaire afin de déterminer le risque de développer de l'arthrite ou des difficultés de rotation du poignet », explique le Dr Dennison. « Un alignement anatomique précis est essentiel pour les personnes actives qui souhaitent reprendre certaines activités. Avec l'âge et la diminution de l'activité, les déformations sont généralement mieux tolérées. Nous pouvons donc envisager un alignement moins précis pour les patients moins actifs, âgés de 70 à 80 ans. »
La plaque et les vis assurent la stabilité après la réparation à ciel ouvert
La radiographie prise après la réparation à ciel ouvert de la fracture montre une plaque et des vis destinées à assurer la stabilité jusqu'à la consolidation osseuse.
Les patients orientés vers une chirurgie de révision représentent une part importante de l'activité de la Mayo Clinic pour les fractures distales du radius. « Ces patients peuvent avoir présenté une mauvaise consolidation en raison d'un mauvais alignement du plâtre ou d'une complication liée au matériel d'ostéosynthèse », explique le Dr Dennison. « Bien que nous parvenions généralement à les aider, l'idéal est de les voir au moment de la fracture, car les fractures sont généralement plus faciles à traiter lors de la première intervention. »
Pour certains patients, la rééducation postopératoire avec un ergothérapeute spécialisé en thérapie de la main est un aspect important des soins. « L’essentiel est d’identifier les personnes qui ont besoin de thérapie », explique le Dr Dennison. « Avec des instructions claires, les personnes ayant subi des interventions chirurgicales simples ou ayant porté un plâtre retrouveront très bien leur amplitude de mouvement souhaitée par elles-mêmes dans les 6 à 9 mois suivant la fin du traitement. La thérapie, cependant, accélère souvent la récupération fonctionnelle – en particulier pour les personnes qui ont porté un plâtre ou un pansement chirurgical pendant de longues périodes – et peut minimiser les problèmes de raideur des mains et des épaules. »
Les soins postopératoires peuvent également inclure une consultation en endocrinologie. « Nous surveillons de près la santé osseuse des patients présentant un risque accru de fractures », explique le Dr Dennison.
Pour tous les patients souffrant d'une fracture du radius distal, la Mayo Clinic s'efforce de rétablir une fonction optimale du poignet. « Que la fracture soit liée à un polytraumatisme aigu ou résulte d'une chute, qu'elle soit d'une personne âgée ou d'un sportif occasionnel, nous proposons une prise en charge globale pour permettre à nos patients de reprendre leurs activités au plus vite », explique le Dr Dennison.
Date de publication : 4 avril 2023
